图:中医治虚喘尤重补肾,因肾为气之根。
男,46岁。职业:资讯科技界从业员。
初诊,2022年6月19日。
患者七年前感冒过后一直气喘、咳嗽至今。他日间经常气喘、咳嗽,痰白质黏,需用力才能咳出痰,气喘可喘致发出鸡鸣音,夜间气喘明显加重致影响睡眠,精神尚可,纳食可(生酮饮食为主),大便1日1次,质烂,小便正常。脉浮,舌淡,苔薄白。
患者由于自觉久病体虚,每天自行服用金匮肾气丸,但效果不理想。
笔者当时认为患者虽患病七年,但他就诊时形体壮实,正当壮年,说话时声高气粗有力,病理产物痰白质黏,浮脉,应仍属实证。判断该病为喘证的痰浊阻肺证,以祛痰降逆,宣肺平喘为主要治法。
二诊,2022年6月23日。
患者服药后气喘、咳嗽次数明显减少,痰白质黏仍难咳出,纳食可,大便1日1次,质较初诊时成形,小便正常。脉浮,舌淡,苔薄黄。
治疗:患者曾因腰痛再次就诊,表示二诊后气喘、咳嗽已减轻许多,不再影响日常生活。他就诊时的表现和身体情况偏向实证,所以在初诊及二诊时,皆以化痰平喘为主要治疗思路。